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子宫颈粘连的诊断有哪些

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    子宫颈粘连主要由于人工流产时子宫颈口狭窄,未行扩张而用力插入吸管或吸引时 负压过高,吸管窗面过于锐利,多次进出颈管,抑或吸管通过宫颈管时未关闭机器,造成宫颈管内膜损伤,愈合时发生粘连造成。

  临床表现有两种类型:

  (一)宫颈内口狭窄 患者表现为流产后发生痛经,痛经时间由月经前开始到月经终 了时为止。用子宫探针测子宫颈管时,仅细的探针能进入,一般的进不去。双合诊按压子宫时,可见暗红色血液沿探针溢出。

  (二)宫颈内口闭锁 患者自流产刮宫后,即无月经,但有周期性剧烈腹痛,基础体 温呈双相型,宫颈粘液及阴道涂片均有周期变化。腹部检查或双合诊可触及有囊感及压 痛的肿大子宫。用细子宫探针也无法探入。

  【鉴别诊断】

  (一)痛经痛经与精神因素、体质因素、子宫痉挛性收缩等有关。但疼痛多于月经第l一2天出现,持续数小时,偶有l一2天者,当经血外流通畅后疼痛渐消,此类患者大多有痛经史。宫颈管内口狭窄引起的痛经是由月经前开始到月经终了时止,有吸宫后出 现痛经史。

  (二)继发性闭经 闭经多系丘脑下部一垂体一卵巢轴的功能失调所致,表现为无月经但无周期性腹痛。探针进入宫腔无阻力,进入宫腔后无经血外流。此外,基础体温测定, 宫颈粘液及阴道涂片可协助诊断。

  (三)宫颈管狭窄 宫颈管狭窄引起的痛经与本病临床表现相似,但前者系先天性发 育异常,后者为人工流产后引起,流产前多无类似表现。

  (四)宫腔粘连表现相同点在于流产吸宫后无月经或有周期性腹痛。探针检查可通 过颈管而不能进入宫腔,或部分进入宫腔,即有经血外流。子宫碘油造影见宫腔仅部分充盈或不充盈。

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