联系方式
热门搜索:

输卵管性不孕非手术治疗要领

  • 来源:武汉仁爱医院
  • 日期:2018-11-15 01:01
  • 编辑:武汉仁爱不孕不育医院
好孕基金

  输卵管梗阻是造成输卵管性不孕的常见原因之一,进行治疗前,须首先明确梗阻部位,然后实施梗阻矫正术。治疗要领包罗手术与非手术治疗两种。过去临床上多采用中医中药和通气、通液术,腹腔镜分粘术,显微外科重建术等要领进行诊断和治疗。跟着导管技艺在介入放射学的应用和成长,选择性输卵管造影与介入再通术在治疗因输卵管梗阻所致不孕症,取得了较好治法。

  非手术治疗

  非手术性输卵管疏通治疗方法不外乎操纵水压疏通或机械疏通以及两者交替结合使用。以到达较佳的治治法果。治疗类型可分为:

  经X线的输卵管介入复通术 术前通例妇检、碘过敏试验、血通例及出凝血时间。介入操作的时间宜选择在月经净止后第3-7日进行,操作前应排空小便,阴道冲刷、消毒。病人取截石位,通例消毒铺巾,先作选择性输卵管造影。应用器械时,将导管经阴道固定于子宫颈部,依次向子宫内放入导管,透视下在J形导丝导引下,,将导管安排于子宫角部的轮船卵管内口处,撤出导丝,经导管注入少量76%复方泛影葡胺打针液。如不显影,则给以导丝复通,运用导丝的扩张疏散感化和造影剂的打击扩张力,使输卵管扩通至伞端。对远端输卵管梗阻,先在局部注入利多卡因,然后加压注入76%复方泛影葡胺打针液,使输卵管复通。但必需严密X线屏幕滥视,以免输卵管过度扩张产生割裂大出血。 经临床应用, 复通率90%以上,术后半年受孕率为50%。术后预防性应用抗生素。

  宫腔镜,腹腔镜联合查抄 腹腔镜查抄能有效了解盆腔内状况,出格是输卵管、卵巢周围粘连以及盆腔子宫内膜异位症并估计其严重度和累及范畴,并酌情做矫治手术。联合宫腔镜查抄不仅能查悉子宫内病变,且可在直视下作分侧输卵管插管并注入美蓝染液和含有抗生素等的药液以判定输卵管畅达度。

  输卵管镜查抄和疏通术经直径3。5&mdaxx;4.5mm可屈曲型手术性官腔镜不雅察看输卵管口并作逆行性输卵管插入和查抄。输卵管镜长1.0~x.5m,外径0.45~0.5mm,有小创伤性头端和足够的柔软度。使用一种共轴技艺,先进行金属导丝插管,然后用Telon套管代替导丝,较后换成输卵管镜,可直接不雅察看输卵管间质部、峡部、壶腹部和伞部的正常和异常上皮变革特征,包罗管腔内损伤、渣滓碎片的储蓄堆集、非梗阻性腔内粘连、狭窄、息肉等,且有疏通治疗感化,因有导致输卵管穿孔等可能,故应有腹腔镜监视。此镜价格昂贵且易损坏、折断。操作繁复,视野又小,疏通治治法果也非突出,故而,目前其实用价值尚待研究和商榷。

  适应证和禁忌症

  主要适用于近段输卵管梗阻的诊断和疏通,对输卵管通而不畅者治治法果尤佳;疑有输卵管远段粘连、不全梗阻,需B超或放射介入下试治;对付输卵管扭曲、成角、明显输卵管积水、疑有盆腔粘连或伴有包块者,欲明确诊断并行相应盆腔矫治手术,且警戒输卵管疏通过程可能产生输卵管穿孔或逆人间质、血管内,应做腹腔镜检为宜。

  总之,在通例xxG诊断根本上,若缺乏内窥镜技艺和条件,非直视法可作为初筛预治的手段;如有条件宜先作宫、腹腔镜联合查抄或手术,至少应在B超监导下操作,以明确诊断并认定其适应范畴。由于直接将导管插入输卵管口内进行疏通,非直视法对输卵管的流体静压可达66.7kPa。而官腔镜通液则更高(106.7~133.3kPa),故而治治法果好,其他禁忌症同通例宫腔手术要求。

本文地址:http://baby.whrenai.com/slgds/11159507.html 转载请注明出处!

预约三甲名医绿色通道
齐兰
齐兰
齐兰 不孕不育特邀专家 ...[详细]